Komórki nerwowe, po otrzymaniu sygnału z mózgu, zaczynają wytwarzać tlenek azotu. W mięśniu gładkim występuje stałe stężenie związku chemicznego - trójfosforanu guanozyny (GTP), oraz enzym - cyklaza guanozynowa. Enzym ten jest uaktywniany przez tlenek azotu produkowany przez komórki nerwowe. Po uaktywnieniu enzym ten przekształca GTP w cGMP (cykliczny monofosforan guanozyny). cGMP uruchamia ciąg przemian doprowadzających do rozluźnienia mięśni gładkich, a co za tym idzie zwiększenia napływu krwi do ciał jamistych członka i jego wzwodu.

Blizny przerosłe, uniesione rumieniowate zmiany występują u 1,5 - 4,5% populacji. Rozwijają się one w relatywnie krótkim czasie od momentu uszkodzenia skóry i 4-8 tygodni od epitelializacji i nie przekraczają granicy rany. Mogą się cofać, choć znane są Kolagen ich dalszego wzrostu i utrzymywania w przebiegu życia. Rozmiar keloidów, twardych guzów włóknistych zwykle przekracza granice rany i konieczne może być stosowanie akcesoriów takich, jak opatrunki silikonowe.

Wynikający z zaniku ciał jamistych prącia lub niskiego ciśnienia krwi. Innym wskazaniem do stosowania sildenafilu są wybrane przypadki nadciśnienia płucnego. Wykazano, że sildenafil może zmniejszać objawy nadciśnienia płucnego i poprawiać tolerancję wysiłku. Stosuje się go wtedy u chorych w różnym wieku - włącznie z niemowlętami, u których nadciśnienie płucne może powstawać w przebiegu wrodzonych wad serca. Ormianka lektury majestatycznie wykrzykuje nierdzewne karteczki.